제30회 청주박팔괘 전국학생국악대제전 참가신청서

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		참가구분	□ 초 □ 중 □ 고		성 별	□ 남 □ 여
		성 명			생년월일
		학 교	학교 학년 반		연 락 처
		주 소
		계좌번호	(본인계좌)
경연종목		□ 기악 □ 무용 □ 성악 □ 가야금병창 □ 판소리 □ 타악 (연희) □ 단체
경연곡명 (악기종류기재)		예 선
		결 선
		※ 결선곡은 고등부만 해당되며, 예선곡과 다른 곡으로 준비 (무용 제외)
지정고수 신청		□ 예 □ 아니오			참 가 비	없음
스 승 (필수기재)		성 명			연 락 처
★ 심사회피제도 동의 신청서 ★ 본인은, 본 대회에 직접 스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때 해당 심사위원의 심사회피를 사전에 신청하며, 만약 심사 회피를 신청하지 않고 수상을 한 사유가 발견될 시, 수상 취소와 함께 대회 주최 측에 상장과 상금을 반납하여야 하며, (단, 심사회피에 신청한 심사위원의 점수는 다른 심사위원의 평균점수로 환산함) 본 제도에 수락하고 참가하는 것에 동의합니다. 신 청 인 : (서명)
⦗개인정보 수집 활용동의서⦘ (사)한국국악협회 충청북도지회는 위 참가자를 대상으로 다음과 같이 개인정보 및 고유식별 정보를 수집 활용하고자합니다. 1.수집이용 목적 : 경연대회 관련업무 (참가등록 및 수상자 결정 시상금 지급 등) 2.수집하려는 개인정보 및 고유식별 정보 항목 : 생년월일, 성명, 전화번호, 주소) 3.보유 및 이용기간 : 대회종료일부터 60일간 보관합니다. (가급적 정보 활용 후 바로파기) 4.개인정보 및 고유식별정보 수집동의에 거부하실 수 있으나 동의 거부시에는 참가접수가 완료되지 않습니다. ★본인은 위 개인정보 및 고유식별 정보 수집활용에 관한 내용을 숙지하였으며 (사)한국국악협회 충청북도지회 에서 개인정보 및 고유식별 정보 수집활용 하는것에 동의 합니다. (동의함▢ 동의하지않음▢)

위와 같이 제30회 청주 박팔괘 전국학생 국악대제전에 참가하고자 신청합니다.

2023년  5월   일

신 청 인 :                 (인)

학 교 장 :                 (인)

제30회 청주 박팔괘 전국학생 국악대제전 대회장 귀하

제30회 청주 박팔괘 전국학생국악대제전 대회

(단체) 참 가 자 명 단

참가분야		종 목

연변	단체명 / 경연곡명	성 명	생년월일	성별	주 소	연락처
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제30회 청주 박팔괘 전국학생국악대제전 대회장 귀하