2025년 제19회 대한민국 전통예술 무용·연희 대제전 (대면 심사)

사진	□ 개인 □ 단체 ( 명)					•참가부문: (ex 무용부문,연희부문) •작 품 명: •류 파:
	□ 명무부 □ 일반부 □ 신인부 □ 고등부 □ 초·중등부
	성 명		□ 남 □ 여	생년월일		년 월 일
	소 속 : 학교명 : 학교 학년 반			※현재스승
주 소
연 락 처 ※ 학생부 보호자 연락처 기입 필수	본 인	성 명 :			연 락 처 :
	보호자	성 명 :			관 계 :
		연 락 처
본인 계좌 ※상금수령 시	은 행 명 : 예 금 주 :
	계좌번호 :
본 대회 참가자는 직접스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 경우에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청하여야 합니다. 만약 심사회피를 신청하지 않아 수상을 한 후 회피신청사유가 있었음이 발견 될 시에는 수상취소를 결정할 수 있고 수상자는 해당 상장 및 상금 을 반환하여야 합니다. 본인은 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □ 참가자명 (서명) 【개인정보 및 고유식별정보 수집･활용 동의서】 (사)남도전통예술진흥회는 위 참가자를 대상으로 다음과 같이 「개인정보 및 고유식별정보」를 수집･활용하고자 합니다. 1. 수집이용목적 : 경연대회 관련업무 (참가등록 및 수상자 결정, 시상금 지급 등) 2. 수집하려는 개인정보 및 고유식별정보 항목 : 생년월일, 성명, 전화번호, 주소, 계좌번호 3. 보유 및 이용기간 : 참가 신청일로부터 60일간 보관합니다(※정보 활용 종료 후 파기) 4. 개인정보 및 고유식별정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나 동의 거부시에는 참가접수가 완료되지 않습니다. ▩ 본인은 위 개인정보 및 고유식별정보 수집･활용에 관한 내용을 숙지하였으며 (사)남도전통예술진흥회에서 개인정보 및 고유식별 정보 수집･활용하는 것에 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □ 참가자명 (서명)
위와 같이 귀 단체가 주최하는 제19회 대한민국 전통예술무용•연희 대제전 참가를 신청하오며 경연에 따른 운영규정 및 심사규정 원칙에 따라 제반규칙을 준수하겠습니다. 2025년 월 일 신 청 인 : (서명) 사단법인 남도전통예술진흥회 사무국 귀중 ☎ 010-4277-7891, 010-2282-4037 * 신청서 접수 메일주소 ums0080@naver.com * 접수 후 확인 문의 무용 010.7480.0977 / 연희 010.5618.8696

□붙임

제19회 대한민국 전통예술 무용•연희 대제전 단체참가자 명단

※ 구 분 – 초·중등부 / 고등부 / 신인부 / 일반부 / 명인·명무부 (中선택) ※ 참가부문 – 전 통 / 창 작 / 불교무용 / 연 희 (中선택)
번호	성 명	생년월일	구 분	참가부문	작품명	소 속	주 소	연락처 (필수사항)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2025년             월           일

신 청 인 :                  (서명)

사단법인 남도전통예술진흥회 사무국 귀중