접수번호 :
참 가 종 목 (택1)	□ 기 악			참 가 부 문 (택1)			□ 명인·명창 부						사 진
							□ 일 반 부
	□ 판 소 리
							□ 이 북 5도 부
							□ 중·고 등 부
	□ 무 용
							□ 초 등 부
	□ 민 요
							□ 단 체 부
성 명			성 별		□ 남 □ 여		주민등록번호
주 소
전화번호							E-mail
소속/학교							고수여부		□ 개별고수 □ 지정고수
직접 스승 또는 8촌이내 친인척
작품명	본선
상금 수령 시 통장계좌번호		은행명				계좌번호						예금주
사단법인 한국보훈선양예술협회 입회동의서(선택) 본인은 사단법인 한국보훈선양예술협회에 입회를 동의하십니까? 예 □ 아니요 □ 2026년 월 일 참 가 자 (서명 또는 날인) ※심사위원 회피 동의서(필수) 참가자는 직접 스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사 회피서를 신청하겠으며 만약 심사 회피서를 신청하지 않고 수상을 한 후 회피 신청 사유가 있었음이 발견이 될 시에는 귀 협회는 수상 취소를 결정 수 있고 수상자는 해당 상장과 상금을 반환하겠습니다. 본 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의하고 대회 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 참 가 자 (서명 또는 날인) (사)한국보훈선양예술협회

제12회 통일기원 세종전국국악경연대회 참가 신청서

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●시상 상장 발급 및 경연대회 평가

● 상기 사항에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

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다. 개인정보의 보유 ･ 제공 기관

● 개인정보 보유는 (사)한국보훈선양예술협회에서 하며,상장

발급 및 경연대회 평가를 위해 정보를 제공할 수 있습니다.

라. 개인정보의 보유･활용 기간

● 차기 대회전까지 (사)한국보훈선양예술협회에서 보관합니다.

마. 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

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(동의함 □   동의하지 않음 □)

참  가  자            (서명 또는 날인)

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